肺炎花费8000元医保可以报多少,要根据具体情况进行分析,小编将在下文为您带来详细解答。
医保费用的报销主要由定点医疗机构级别以及当地的医保报销政策决定。各地区的医保报销政策都有所不同,报销比例、起付线也有所差别。以长沙市为例:
一、在职职工住院报销
1.乡镇卫生院、社区卫生服务机构起付线是200元,报销比例93%,总费用为8000元,假设其中自费药为600元,那么医保报销部分=(8000-200-600)×93%=6696元
2.一级收费医院起付线500元,报销比例92%,总费用为8000元,假设其中自费药为600元,那么医保报销部分=(8000-500-600)×92%=6438元
3.二级收费医院起付线800元,报销比例90%,总费用为8000元,假设其中自费药为600元,那么医保报销部分=(8000-800-600)×90%=5940元
4.三级收费医院起付线1100元,报销比例85%,总费用为8000元,假设其中自费药为600元,那么医保报销部分=(8000-1100-600)×85%=5355元
5.省部属医疗机构起付线1600元,报销比例80%,总费用为8000元,假设其中自费药为600元,那么医保报销部分=(8000-1600-600)×80%=4640元
注:退休职工在不同级别医疗机构住院的支付比例分别提高2个百分点。
二、医保报销注意事项
医保报销有起付线和封顶线。起付线是指需要自付一定金额后才能享受医保报销,封顶线则是指医保报销的最高限额。具体数额和限额因地区而异,需要咨询当地社保部门。医保目录范围内的药品和项目也因地区而异,需要了解当地医保目录的具体内容。
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